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我到底缺不缺钙？
在日常生活中，钙作为我们身体不可或缺的重要元素，对于维持骨骼健康、神经肌肉功能及多种生理活动起着至关重要的作用。很多朋友可能很关心缺钙引起骨质疏松问题，但又不太懂一些能提示缺钙的指标和症状。
今天，复旦大学附属华东医院骨松科洪维主任医师，就来解答这几个您关心的问题。
问
1. 血钙正常是不是代表不缺钙？
答案：不完全正确。
血钙水平虽然是反映体内钙状况的一个重要指标，但它并不能全面反映骨骼中的钙储存情况。
成人中，约99%的钙以羟磷灰石形态储存在骨骼和牙齿中，而血液和细胞外液中仅含有约1%的钙。这部分钙与骨骼中的钙保持动态平衡，在多种器官(骨、肠、甲状旁腺、肾脏)和多种激素的参与调节下，骨骼中的钙不断地释放出来进入血液和细胞外液；而血液中的钙又不断地沉积于骨中。所以，即使血钙水平正常，也可能存在骨骼缺钙的情况。
您可能会好奇，血钙占比这么少，是不是没什么大用处？
真不是！虽然血液里的钙很少，但参与了人体很多重要生理功能，譬如：促进某些酶的活动，参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；参与血液的凝固、细胞粘附；调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等。
问
2. 哪些检查指标能提示缺钙？
答案：要准确评估体内钙的储存情况，需要从多个方面综合考量，下面是3个常见的提示缺钙的化验检查：
（1）血钙水平：虽然血钙正常不一定代表不缺钙，但血钙偏低时往往意味着缺钙已经较为严重。
（2）尿钙水平：通过检测24小时尿钙水平，可以间接反映钙的吸收和排泄情况。24小时尿生化，可以反映患者的饮食状态，还可以发现隐藏的疾病，如肾小管酸中毒。很多时候患者血钙正常但尿钙低，此时如果排除了肾脏疾病，就提示患者体内钙不足。
（3）甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺是长在左右两叶甲状腺背面（或埋在其中）的中部及下部，两对豌豆样大小的内分泌腺体，它分泌甲状旁腺素PTH。不要小看了这四颗“小不点”，它负责调节身体里的钙磷代谢，和肾、骨、肠道之间有着密切联系。
当外周血和细胞里的钙不足时，PTH会升高以促进骨骼溶解，将储存的钙释放入血。所以，观察PTH水平也是评估骨骼钙储存情况的一种方法。
当然，若甲状旁腺本身发生异常，如甲状旁腺功能亢进或者有其他继发因素时，也不能单靠此项来评价是否缺钙。
问
3. 缺钙会有哪些症状？
答案：缺钙的症状可轻可重，具体表现如下：
（1）轻度缺钙：患者往往没有明显的症状，但部分患者会出现肌肉痉挛（抽筋），尤其在夜间或凌晨较为常见；还可能出现手脚口唇麻木感、指甲变脆易断、皮肤和毛发干燥。随着缺钙程度的加重，还可能出现骨痛、骨软化、牙齿松动等症状。
（2）严重的低钙血症：会出现手足抽搐，心律失常，心电图QT或者ST段延长(无论是低钙还是高钙血症都和心脏密切相关，这也是医生经常和您强调的问题)，甚至出现精神症状烦躁，癫痫发作，低钙性白内障，甚至严重的心脏骤停。
总之，缺钙是一个需要我们重视的健康问题。希望洪医生上面的知识分享能帮您更了解缺钙问题。想要及时纠正缺钙状况，您一定要到正规医院求助于骨松科的专业医生，以保障您的身体健康。
后面洪医生还将继续分享更多您关心的骨质疏松和补钙相关问题。一定记得来看❤
专家简介
洪维
医学博士，主任医师，硕士生导师。2016-2017年美国Mayo Clinic博士后研究者，复旦大学附属华东医院骨松门诊主任医师，健康促进委员会办公室主任、健康管理部副主任，国家老年疾病临床医学中心PI。
获得国之名医青年新锐，上海市大众科学传播新锐人物，上海市加强公共卫生体系建设学科带头人，上海市健康科普引领人才，上海“医树奖”，复旦大学优秀青年医生等荣誉。
社会任职：
国家健康科普专家库成员；中国医院协会疾病与健康管理专业委员会委员、国际医疗服务专业委员会委员；中国医师协会医学科普分会委员；中华医学会科学普及分会青年学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专委会委员；中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会继续教育学组委员；上海市医学会健康管理学专科分会委员、骨质疏松专科分会委员、科普专科分会委员；复旦大学医学科普青年联盟副理事长；中国老年学和老年医学学会骨质疏松与骨内科分会常委；中国初级卫生保健基金会骨质疏松和骨关节病公益基金管理委员会委员；上海市科学技术普及志愿者协会“院士专家科学诠释者指导团”资深科普专家。
专业擅长：
原发性和继发性骨质疏松症，肾性骨病，肿瘤相关性骨病，肿瘤骨转移，药物性骨质疏松
门诊时间：
每周一、四下午 复旦大学附属华东医院总院 骨松科专家门诊
每周二上午 复旦大学附属华东医院总院 骨松科特需门诊
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