在大脑精密复杂的血管网络中，当主干血管发生慢性闭塞、烟雾病/综合征等，常规治疗方法往往面临挑战。近日，北京安贞医院神经疾病中心成功为一名57岁大脑中动脉闭塞患者实施了一项先进的联合搭桥手术——颞浅动脉-大脑中动脉搭桥（STA-MCA Bypass）联合脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融合术（EDAS）。这项创新技术通过“搭桥+贴敷”的双重血流重建策略，为缺血脑组织提供了更全面、更可靠的血流灌注。

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常规方法遇阻，团队提出创新方案

57岁的老赵（化名）最近经历了几次惊险时刻：吃饭时左手突然使不上力，筷子掉在地上；和家人说话时舌头像打了结，吐字不清。这些症状虽然每次只持续几分，却如同一次次警报，提示他的大脑供血可能出了问题。

在北京安贞医院神经疾病中心，全脑血管造影检查结果显示：老赵负责大脑主要功能区供血的一条“生命主干道”——右侧大脑中动脉M1段已完全闭塞。这意味着大脑中一片重要区域长期处于缺血状态，随时可能因彻底“断供”而发生大面积脑梗死，导致永久性神经功能缺损，可能出现偏瘫或失语等严重后果。

针对此类核心血管的慢性闭塞，常规药物治疗或血管内介入开通，风险高、效果有限。大脑迫切需要新的血流来源。

神经疾病中心执行主任霍晓川组织团队深入评估后，提出了一个“双保险”外科血流重建方案——联合搭桥手术，即联合实施 “搭桥” 与 “贴敷” 两项手术，为缺血的大脑开辟一快一慢两条血流通道。

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技术创新：搭桥与贴敷完美结合

在霍晓川主任的指导下，副主任医师王泷主刀，为老赵实施了这项创新联合手术。手术主要包含两个关键部分：

1. 建立“即时通路”（直接搭桥）——颞浅动脉顶支-大脑中动脉搭桥术

团队首先精准选取老赵头皮上一根名为“颞浅动脉”的血管。将其一支（顶支）仔细分离后，直接吻合到大脑表面合适的动脉上（大脑中动脉分支）。这一直接搭桥能够立即为缺血脑区建立有效的侧支循环，迅速改善局部血流灌注。就如同在堵塞的“主干道”旁，搭建起一座“高架桥”，解决缺血脑组织的“燃眉之急”。

图：术中搭桥

2.铺设“慢性生长通路”（贴敷术）——颞浅动脉额支贴敷术（EDAS）

同时，团队将颞浅动脉另一分支（额支）贴敷在脑表面，并与硬脑膜共同固定。这一设计并非直接连接，而是为血管创造环境，让它像“藤蔓”一样，在术后几个月内，自然与大脑表面血管吻合并建立新连接，逐步形成更广泛、持久的侧支血液循环网络。

“搭桥追求立竿见影，贴敷谋求长远效益。”王泷主任解释道，“联合手术模式结合了直接搭桥的即时效应和贴敷术的长期效益，以‘双通道’策略既解决了大脑急性缺血问题，又为长期血流改善奠定了基础。”

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在比发丝更细的血管上精准缝合

血管吻合阶段在高端手术显微镜下进行。团队需要用比头发丝更细的缝线，在直径不足1.5毫米的血管上精准缝合，确保每一针都保持均匀的针距和恰当的张力，保证吻合口通畅且无渗漏。整个过程对医生的稳定性、眼力和手感等都提出了极高要求。

与此同时，贴敷手术要求将颞浅动脉额支精准放置于脑表面最佳位置，既要保证血管不受压，又要促进其与皮层血管的自然吻合。

术后影像评估显示，老赵直接搭桥的血管血流通畅，贴敷的血管位置理想。老赵大脑缺血区域的血流灌注得到显著改善，术前肢体无力、言语不清等症状也明显缓解。联合手术的成功实施，不仅预防了灾难性脑梗死的发生，也为长期神经功能保护提供了坚实保障。

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重视脑血管健康，及时寻求专业评估

专家提醒，中老年人群，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素者，应定期进行脑血管健康检查。一旦出现短暂性肢体无力、言语障碍、视力模糊等脑缺血症状，应立即前往具备脑血管病综合诊疗能力的医疗中心进行评估。

早期诊断和适时干预是预防严重脑卒中的关键。对于大脑中动脉等主要脑血管闭塞、烟雾病/综合征等复杂的脑血管疾病，及时的专业评估可能发现手术治疗的机会，避免不可逆的神经功能损伤。

北京安贞医院神经疾病中心凭借精湛技术和创新理念，在复杂脑血管病的外科治疗领域持续突破。联合搭桥手术代表了血流重建外科的最新发展方向，该手术的常规开展，为大脑中动脉闭塞等难治性脑血管病患者提供了新的治疗选择。

该类疾病诊断复杂、治疗专业性强，为帮助患者获得精准、一站式的诊疗，北京安贞医院通州院区特别开设了“烟雾病”专病门诊。该门诊整合多学科资源，致力于为大脑动脉闭塞性疾病、烟雾病等需要血流重建的患者，提供从精准评估、手术决策到术后康复的全流程管理。

北京安贞医院神经疾病中心整合了神经外科、神经内科、神经介入、影像科、麻醉科和重症监护等多学科资源，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。中心配备先进的杂交手术室，可在术中实时进行脑血管造影，确保手术效果达到最优。

团队简介

霍晓川

主任医师

神经疾病中心执行主任 脑血管病科一区主任

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门诊：

周一上午 周四下午（通州院区）

周二上午（朝阳院区）

擅长缺血性与出血性脑血管病的血管内治疗，包括脑动脉狭窄、颅内动脉瘤等。

王泷

副主任医师

神经疾病中心诊疗组长

门诊：

周一、二上午（通州院区，神经外科）

周二下午（通州院区，脑血管病科）

擅长颈动脉疾病、脑血管病、颅脑肿瘤及颅底肿瘤的外科诊断与治疗。