乌山东路道路路基工程施工第一标段
附属构筑物分部工程验收申请报告 长沙湘江新城投资有限公司(建设单位)：
由我公司承担施工的乌山东路道路路基工程施工第一标段，现附属构筑物工程已施工完毕。经监理单位核查该分部工程的质量均合格，质量控制资料及有关功能的检测资料完整。为此特请你单位在 20xx 年 11 月 26 日前组织附属构筑物分部工程验收。该子分部工程的全部技术档案资料已按有关规定要求整理，随报告送来备查。
项目经理签字：
总监理工程师签字： 施工单位(章)
年 月 日
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